Niepłodność u mężczyzn

Przyczyny niepłodności u mężczyzn:

Styl życia

  • Dieta uboga w selen i cynk zwiększa ryzyko niepłodności.
  • Zbyt wysoka temperatura moszny jest odpowiedzialna za niską jakość nasienia u osób poruszających się na wózku inwalidzkim oraz bardzo otyłych.
  • Stres
  • Palenie tytoniu zmniejsza ruchliwość plemników i skraca czas ich przeżycia.
  • Otyłość oraz zbyt intensywne ćwiczenia wytrzymałościowe ograniczają produkcję plemników.

Wady wrodzone

  • anorchizm – wrodzony brak jąder
  • dysgenezje jąder – nieprawidłowe funkcjonowanie jąder zarówno pod ich zdolności do wytwarzania prawidłowych plemników
  • wnętrostwo- umiejscowienie jądra poza moszną. Im dłużej jądra pozostają poza workiem mosznowym, tym większe jest zagrożenie dla procesu spermatogenezy.
  • wrodzony wodniak jądra hydrocele testis) – nagromadzenie płynu surowiczego pomiędzy osłonkami jądra
  • monorchizm – wrodzony brak jednego jądra

Wady nabyte jąder

  • nowotwory jąder
  • nabyty wodniak jądra – nagromadzenie płynu surowiczego pomiędzy osłonkami jądra jest najczęściej wynikiem stanów zapalnych jąder
  • zmniejszenie objętości i zanik jądra najczęściej związany jest ze stanami zapalnymi jądra

Wady wrodzone prącia

  • krótkie wędzidełko – zbyt krótkie wędzidełko łączące napletek z zewnętrznym ujściem cewki moczowej może uniemożliwiać odbycie prawidłowego stosunku płciowego powodując ból i ewentualne krwawienie jeśli dojdzie do naderwania wędzidełka
  • wierzchniactwo –stan w którym ujście zewnętrzne cewki moczowej znajduje się na grzbietowej powierzchni prącia lub na żołędzi
  • spodziectwo –stan w którym ujście zewnętrzne cewki moczowej znajduje się na brzusznej powierzchni prącia.
  • stulejka – stan w którym dochodzi do zrośnięcie się napletka z żołędzią, co może zaburzać prawidłowy wytrysk nasienia

Wady wrodzone i nabyte dróg wyprowadzających nasienie

Przyczyną niepłodności mogą być również wady dróg wyprowadzających nasienie, z których najczęściej występuje:

  • jednostronny lub obustronny, wrodzony brak nasieniowodów – wada dróg wyprowadzających nasienie najczęściej występująca u chorych na mukowiscydozę
  • zespół Younga – zaburzenie rozwojowe polegające na brak ruchu witki plemnika
  • wodniak powrózka nasiennego – nagromadzenie płynu surowiczego pomiędzy częściowo zrośniętymi blaszkami wyrostka pochwowego otrzewnej
  • żylaki powrózka nasiennego – Dotyczą około 20% wszystkich mężczyzn oraz od 25% do 40% mężczyzn niepłodnych. Żylaki powrózka nasiennego mogą pogarszać jakość plemników oraz zmniejszają płodność u mężczyzn. Najprawdopodobniej dochodzi do tego w wyniku ocieplenia jąder przez zalegającą w nadmiarze krew w żylakach, która doprowadza do zaburzeń budowy i ruchliwości plemników oraz może również blokować enzymy akrosomalne uniemożliwiając w ten sposób zapłodnienie.

Inne przyczyny niepłodności u mężczyzn

  • Choroby ogólnoustrojowe
  • Niektóre nowotwory narządów płciowych męskich w szczególności rak jądra,
  • Ciężkie choroby ogólnoustrojowe zazwyczaj prowadzą do niedożywienia organizmu, spadku masy ciała i, co za tym idzie, do obniżenia jakości nasienia.
  • W przebiegu cukrzycy, stwardnienia rozsianego, urazów rdzenia kręgowego czy innych schorzeń pęcherza moczowego często dochodzi do wstecznego wytrysku lub jego braku.
  • Zaburzenia czynności tarczycy albo nadnerczy mogą mieć pośredni wpływ na płodność.
  • U mężczyzn z przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego plemniki mogą być mniej ruchliwe i mogą być przyczyną niepłodności.
  • Problemy z  płodnością obserwuje się również w chorobach trzustki czy wątroby, przewlekłym zapaleniu nerek, niedokrwistości, gruźlicy,

Wiele leków wpływa na płodność mężczyzny, zaliczyć do nich możemy: cymetydyna, sulfasalazyna, kolchicyna, metadon, metotreksat, fenytoina, kortykosteroidy, spironolakton oraz tiorydazyna. Leki cytotoksyczne takie jak busulfan, chlorambucil czy cyklofosfamid stosowane w terapii nowotwórów niszcząc komórki nowotworowe jednocześnie niszczą komórki plemnikotwórcze oraz plemniki. Wysokie dawki glikokorykosteroidów poprzez supresję gonadotropin zaburzają produkcję plemników.

Wiele środków stosowanych w leczeniu nadciśnienia i leków psychotropowych może również niekorzystnie wpływać na funkcje seksualne mężczyzny. Leki stosowane w terapi chorób zapalnych jelita grubego (np. salazopiryna) negatywnie wpływa na nabłonek plemnikotwórczy.

Substancje narkotyczne (kokaina, marihuana) w czasie ich stosowania zmniejszając ilość i jakość plemników, podobnie jak alkohol.

Spermatogenezę silnie hamują sterydy anaboliczne używane w celu rozbudowy mięśni, dlatego warto unikać niepotrzebnego ich stosowania.

Czynniki genetyczne

Niepłodność u mężczyzn może być również związana z samym stosunkiem płciowym czyli np. z przedwczesnym wytryskiem, bolesnym wzwodem, przyczyną może być również częstość zbliżeń seksualnych,

Około 1% niepłodności mężczyzn wynika z trudności związanych z samym stosunkiem płciowym, czy jego techniką. Często są one związane z przedwczesnym wytrysk, bolesnym wzwodem. Do czynników odpowiedzialnym za niepłodność należy również częstość zbliżeń seksualnych, popęd obojga partnerów.

Aż u 70 % mężczyzn przyczyną niepłodności są  infekcje, na które często nie zwracamy uwagi lub wręcz lekceważymy np. przechodzone anginy czy nieleczone zapalenia dróg oddechowych. Takie infekcje znacznie osłabiają jakość plemników, a więc i męską płodność.

Szczególnie niebezpieczna u dorastających chłopców lub mężczyzn jest świnka. Zapalenie jąder spowodowane tą chorobą pojawia się najczęściej w 7 – 10 dniu. Jądra gwałtownie się powiększają, towarzyszy im ból oraz wysoka temperatura. Obustronne zajęcie jąder może niekiedy doprowadzić do zniszczenia komórek rozrodczych, czego konsekwencją jest bezpłodność. Na szczęście zdarza się to jednak rzadko.

Wiele infekcji przebiega bezobjawowo, często więc nie zdajemy sobie sprawy z konieczności ich leczenia. Do takich „tajnych” należą infekcje grzybicze, wynikające ze złego trybu życia czy braku higieny. Najczęściej są to choroby przenoszone drogą płciową wywołane przez bakterie chlamydia trachomatis czy gonorrhea – powodują one zabliźnianie się i blokadę ujść spermy.

Także infekcje gruczołów układu moczowego i genitaliów mogą być przyczyną bezpłodności (np. infekcja prostaty zmienia ruchliwość plemników). Nawet po udanej kuracji antybiotykowej, infekcje pozostawiają zabliźnioną tkankę, która może blokować najądrza.

Trzeba jednak pamiętać, że infekcje nie dotyczą tylko jednej strony, partner seksualny osoby zainfekowanej także powinien poddać się leczeniu. Każda, z pozoru niegroźna a przechodzona choroba, może w przyszłości odbić się na naszej płodności.

Techniki leczenia męskiej niepłodności mimo mimo ciągłego rozwoju medycyny są bardzo ograniczone. Bardzo ważne znaczenie ma badanie nasienia, w wywiadzie zwraca się również ueagę na przebyte choroby zakaźne, przyjmowane leki, nieprawidłowości narządów płciowych, różne urazy, operacje narządów płciowych, stosowanie używek.

W leczeniu większości przypadków niepłodności stosuje się chirurgiczną korekcję  narządów rozrodczych. Zalecane najczęściej lekarstwa mają za zadanie pobudzić ruchliwość plemników.

Parametry nasienia płodnego mężczyzny według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO):

  • Objętość    > 2,0 ml
  • pH    7,2 – 7,8
  • Liczba plemników na mililitr    > 20 milionów
  • Całkowita liczba plemników    > 40 milionów
  • Ruchomość (60 min. po ejakulacji)    > 25% klasy A / > 50% klasy A i B *
  • Morfologia    > 30 % prawidłowych
  • Żywotność    > 75 % żywych
  • Leukocyty (WBCs)    < 1,0 miliona / ml
  • Test z immunokuleczkami    < 20 %
  • Cynk (całkowity)    > 2,4 mikromola na ejakulat

Fruktoza (całkowita)    > 13 mikromoli na ejakulat
Plemniki klasy A – plemniki o ruchu postępowym szybkim
Plemniki klasy B – plemniki o ruchu postępowym wolnym

Objętość ejakulatu:

  • normospermia 2 do 6 ml
  • aspermia 0 do 0,5 ml
  • hipospermia 0,5 do 2,0 ml
  • hiperspermia powyżej 6,0 ml

Ocena liczby plemników w nasieniu:

Normospermia 20 do 250 mln w 1 ml nasienia
Oligospermia poniżej 20 mln w 1 mililitrze:

  • oligospermia gravis 1 do 10 mln w 1 ml
  • kryptozoospermia poniżej 1 mln w 1 ml
  • azoospermia brak plemników nawet po wirowaniu

Zobacz również

  • Płodność męskaPłodność męska Mechanizmy rozrodu są przedmiotem licznych badań. Z bardzo duża precyzją potrafimy obecnie opisać wiele zjawisk dotyczących ciąży i porodu. Wiemy jakie procesy muszą poprzedzać […]
  • ImpotencjaImpotencja Impotencja - to jedna z uciążliwych chorób u mężczyzn, objawiająca się brakiem erekcji lub ejakulacji Ejakulacja – jest to wytrysk nasienia (spermy) u mężczyzny w czasie stosunku płciowego […]
  • Wodniak jądra i żylaki powrózka nasiennegoWodniak jądra i żylaki powrózka nasiennego Żylak powrózka nasiennego to splot żył występujący w worku mosznowym, schorzenie podobne do żylaków występujących na nogach starszych kobiet. Chłopiec może odziedziczyć skłonność do […]
  • Niewydolność sercaNiewydolność serca Niewydolność serca jest to stan, w którym serce nie jest zdolne dostarczyć odpowiedniej ilości krwi do narządów naszego organizmów i powoduje zmniejszenie wydolności wysiłkowej. […]
  • Męskie narządy płcioweMęskie narządy płciowe Zanim rozpocznie się okres dojrzewania jądra mają stała objętość od 1 mm do 2 mm. Pod wpływem FSH  i testosteronu średnio w ciągu pięciu lat stopniowo się powiększają, aż osiągają dorosła […]
  • Miażdżyca tętnic wieńcowychMiażdżyca tętnic wieńcowych Płytki miażdżycowe w znacznej mierze  powstają z lipidów gromadzonych w komórkach piankowatych. dlatego istotne jest  wyjaśnienie mechanizmów  gromadzenia lipidów w  makrofagach ogniska  […]

Tags: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Post a Reply

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Top